尿蛋白成份分析對腎病的診斷治療以及愈后觀察都具有重要意義，這些指標包括：
（1）尿微量白蛋白檢測：a.腎小球損傷時，尿中白蛋白排出量明顯升高，其升高程度與腎小球損傷的程度相關(guān)；b.可對糖尿病性腎病，重金屬及藥物中毒等腎病早期發(fā)現(xiàn)、診斷和療效觀察提供參考依據(jù)；控制不良的糖尿病，常發(fā)生腎臟損害，尿中白蛋白排出量增加是zui早出現(xiàn)的指標之一，還可能通過檢測尿白蛋白濃度對糖尿病性腎病分期及愈后作出判斷。
（2）尿中免疫球蛋白濃度測定及尿中游離輕鏈分析。尿中游離輕鏈（本周氏蛋白）的檢測對診斷輕鏈病是*的步驟，并對多發(fā)性骨髓瘤等疾病的預(yù)后判斷也有一定幫助。免疫濁度分析定量分析γ或λ輕鏈的濃度，測定結(jié)果可靠，對M蛋白Ig類型的鑒別，以及尿輕鏈的檢測，對單克隆丙球蛋白病的診斷、分類和預(yù)后都有一定參考價值。例如IgG型骨髓瘤常較IgA型或輕鏈型預(yù)后好。IgD型骨髓瘤的預(yù)后常較差，其發(fā)病年齡往往較其它類型為輕，且以λ型占多數(shù)。
（3）選擇性蛋白尿測定腎小球濾膜正常時只能使分子量<70 000的蛋白質(zhì)濾過，分子量>70 000的蛋白質(zhì)不能濾過，稱為蛋白尿的選擇性。如果尿蛋白排出增多，但分子量仍以低分子蛋白質(zhì)為主者，即腎小球濾過膜的結(jié)構(gòu)仍保持原有大小的孔徑，稱為高選擇性蛋白尿，表示病情不太嚴重，而且用類固醇激素治療效果較好。反之如果高分子量的蛋白質(zhì)排出增多，表示選擇性降低，病情也較嚴重。通過尿IgG/血清/IgG值除以尿ALb/血清白蛋白（ALb）的值，即為選擇系數(shù)，選擇性系數(shù)<0.1為高選擇性蛋白尿，表示病變輕微；選擇性系數(shù)在0.1～0.2之間為中度選擇性蛋白尿，表示病情一般；選擇性系數(shù)>0.2為非選擇性或低選擇蛋白尿，表示病變嚴重。高度選擇性多見于微小病變，對激素和免疫抑制劑療效較好；低度選擇性多見于膜增性腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化或膜性腎病后期，對激素和免疫抑制劑反應(yīng)差。
（4）尿中補體測定對腎病的診斷、鑒別診斷頗有意義。各種原發(fā)性腎小球腎炎及大多數(shù)急性腎炎，尿中往往補體C3陰性；而膜性增殖性腎小球腎炎。膜性腎病、狼瘡性腎炎活動性等慢性腎病尿中補體C3大多為陽性，因此，測定尿中C3可對此類腎病作鑒別診斷。尿中補體測定可用于估計激素療效和預(yù)后。尿中C3陽性的腎小球疾病患者較陰性患者病情重，含量越高病情越重。如腎病綜合征患者尿中C3測定為陰性，對激素治療則敏感。尿C3測定在腎小球疾病的預(yù)后上也有一定參考價值，它與尿內(nèi)溶菌酶測定的關(guān)系相當密切，C3陽性者溶菌酶基本陽性。腎小球疾患溶菌酶增加，表明間質(zhì)已有損害，是預(yù)后不良的表現(xiàn)。臨床上所見C3陽性的腎小球疾患，其病理變化也多較重。
（5）β2-微球蛋白（β2-MG）測定了解腎小球濾過功能，其敏感度顯著高于目前常規(guī)應(yīng)用的血肌酐測定，當血肌酐還不能反應(yīng)異常時，血β2-MG已顯示腎功能的異常。對IGA腎病，尤其是腎小球硬化者，即使腎功能正常，β2-MG也增高，可能由于該類疾病的患者體內(nèi)免疫反應(yīng)較強，淋巴細胞被激活，從T和B淋巴細胞中釋放的β2-MG增加之故。對于重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查，尿β2-MG可作為篩選試驗。β2-MG水平為小管間質(zhì)性疾病的靈敏指標，如Bartter綜合征，萬可尼綜合征，Willson′s病，以及原發(fā)性腎炎等，尿中β2-MG均升高。
（6）尿α1-微球蛋白測定腎小球。腎小管發(fā)生病變時，尿α1-MG水平升高，與判斷腎功能的另外二項指標β2-MG和肌酐（Cr）呈密切相關(guān)。肌酐廓清率（Ccr）在100 ml/分以下時，α1-微球蛋白升高，為80 ml/分以下時，β2-MG開始升高?？梢姦?-微球蛋白比β2-MG敏感，而且患惡性腫瘤時不升高，因此，與β2-MG相比，α1-MG在早期和鑒別診斷腎功能方面更具有臨床價值。
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